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[김수원 보험] 가장 좋은 의료보험회사를 찾는 방법


보험가입자에게 좋은 의료보험 회사란 타 회사 대비 저렴한 보험료를 받으면서 보장내용은 다른보험사보다 더 폭넓게 또는 보상한도 금액은 가장 높게 제공해 주고 보험가입 후 보상신청을 가장 신속하고 공정하게 처리하는 회사가 좋은 회사라고 할 수 있겠다.

치열한 경쟁사회에서 이런 보험사가 한 회사로 집약되어 있다면 괜시리 시간낭비 하며 여러보험사를 알아보고 추천하는 일은 없을 것이고 가입자 입장 에서도 편하게 한 보험사를 선택하면 그만이니 얼마나 좋겠는가?

미리 결론을 짓자면 가장 싼 보험료와 가장 높은 보상한도와 혜택을 제공하여 소비자를 만족시키는 보험회사는 없다고 얘기하는 것이 옳을것 같다.

그래서, 보험전문가 일지라도 가입자 개개인 에게 어느 한 보험사가 유일하게 가장좋은 보험사라고 감히 단정해서 추천 해줄수 없는 것이 현실이다.

그 이유로 첫째 보험가입 신청자 개개인 또는 각 가정마다 조건과 상황이 다르고 갖자 다른 가입자가 기대하고 요구하는 보장범위 또는 보상조건이 다를수 있고, 두번째 보험사마다 제공하는 보상한도와 보상규정이 다르기 때문이다.

예를 들어 처음부터 비싼 보험료 부담을 피하기 위해 큰비용이 드는 수술비, 종합병원 비용만 보장되는 의료보험을 원하는 가입자가 있고, 그 외에 추가로 전문의 진료비 및 전문검사 비용도 꼭 함께 보장되는 의료보험을 찾는가 하면 추가로 가정의사, 안경 및 치과보상도 보장되는 보험을 찾는 가입 희망자들도 있다.

특히 10여년 전부터 한국 병원에서 받는 수술비용도 보상혜택을 제공하는 보험사가 많은 교민들에게 관심을 끌고 있는데, 수년전 부터 사립 보험사들이 앞 다투어 이 보험회사의 보상규정을 따라서 제공 하는 것은 보상규정이 상이한 보험사간의 경쟁에 따른 결과 이다.

의료실비를 보장 해주는 단순조건은 같은데 뉴질랜드 병원에서 발생된 비용만 보장해 주는지, 뉴질랜드와 호주에서 발생된 병원비용도 보장해 주는지, 뉴질랜드와 호주를 벗어난 외국에 가서도 수술치료를 받고 그 비용을 청구할수 있는지 보험사마다 다른 보상규정을 확인해 보는 것이 중요하다.

흔히 비슷한 연령대의 교민가정과 다른가정이 각기 다른 보험사에 의료보험을 가입하고 있다가 서로 납부하고 있는 보험료를 비교 하면서 왜 보험료가 차이가 나는지 조건과 이유는 전혀 고려 하지않고 누가 더 싼 보험료를 내고 있는지 보험료 금액만 단순 비교하는 경우가 있다.

서로 다른 보험사에 의료보험을 가입 했으니 당연히 보험혜택이 다를수 있고, 선택한 엑세스 선택 금액도 다를수 있으며, 한 두살 별거 아니라고 생각하는 연령 차이도 상이한 보험료를 만들어 내는 요인이 된다. 더 나아가 보험사 마다 제공하는 보장한도 금액이 다르다.

예를 들어 전문의 진료비용 및 전문검사 비용으로 가입자 1인당 1년에 청구할수 있는 보상한도 금액이 다르고, 수술비용 청구시 보상한도 역시 다르다는 것이다. 보험사가 정한 보상한도를 넘어간 의료비용은 가입자 스스로 부담해야 한다.

결국 서로 다른 보험사에 가입한 의료보험료를 보장내용, 보상한도 그리고 보험료 산출방식도 무시한 보험료 단순 비교는 의미가 없다. 보험회사를 따져본 후 가입할 보험사를 선택한 뒤 가입자가 해야할 더 중요한 일이 있다. 보험가입 신청서를 제대로 작성하는 일이다.


과거 질병보유 사실을 숨기고 가입했거나 또는 의도적으로 빠뜨린채 가입한 경우 그리고 보험판매인 또는 은행을 통하여 보험을 가입하면서 신청서 작성을 대충하고 사인만 해주고 가입한 경우에는 어느 보험사에 가입했든 관계없이 클레임시 가입자에게 제출을 요구하는 의료기록이 추가 되거나 클레임이 거절될 가능성이 잠재되어 있다.

결국 가장 좋은 의료보험 회사를 찾기 위해서는 의료보험 가입 이전에 보험사간에 다른 보험료와 보상내용, 보상한도를 비교 검토 할수 있도록 구체적인 자료를 보험판매인에게 요구 하여 본인과 가족들 조건에 가장 적합한 보험사가 어느회사 인지 찾기 위한 시간과 노력이 필수적으로 선행되어야만 할 것이다.

자료제공: 김수원보험 021 763 887


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