와이타케레 병원, 대기중인 감염집단


뉴스룸(Newsroom)의 조사 편집자인 Melanie Reid는 Bonnie Sumner 기자와 함께 와이타케레 병원(Waitakere Hospital)의 어설픈 관행으로 인해 증가하고 있는 Covid-19 감염과 당국이 어떻게 반복적으로 절차를 무시했는지에 대해 설명한다. 세인트마가렛 요양원(St Margaret’s rest home) 환자와 관련하여 와이타케레 병원에서 코비드-19가 처음 확인된 지 2주 만에 간호사 7명과 최소 3명의 근접 접촉자가 양성반응을 보였다. 그 간호사들 중 한 명은 현재 심각한 상태로 노스쇼어 병원에 입원 중이다. 뉴스룸은 와이타케레 병원을 감독하는 Waitemata DHB에 그 숫자들을 확인해 달라고 요청했고, 그들은 확인 요청에 대해 답변을 거절했다. “개인 식별의 위험과 사생활 보호를 위해 직원의 연락처에 대한 세부사항을 제공할 수 없다” 처음에 와이타케레 병원 직원 57명이 일에서 배제되어 격리를 당했고, 이후 37명으로 줄어들어 자가 격리되었다.

지난 5월14일 수요일까지 모든 병원 직원들은 지난 달 말에 시작된 그들의 자가 격리에 따라 병원 업무에 복귀할 예정이었다. 이번 주에는 대규모 감염 사태를 빚은 문제에 대한 검토가 있을 것으로 예상되는데, 이 검토는 개인보호장비(PPE)와 직원 배치 프로토콜(또는 부족한 사항)을 중심으로 진행될 것이다. 각 DHB는 PPE의 공급과 적절한 사용, 손 씻기 및 거리유지를 넘어, Covid-양성병동과 일반병동 사이에서 직원이 순환 근무하는 것이 적절한지에 대해 자체 결정을 내린다. 와타케레 병원에서 의료 종사자들의 문제가 발생했음에도 불구하고, 이 지역 병원의 프로토콜에 대한 지침을 제공하는 것을 책임지고 있는 ‘북부지역 의료기술자문단(Northern Region Clinical Technical Advisory Group)’은 여전히 병동 사이에서 일하는 직원들이 적절하다고 주장하고 있다. Nurses raised objections 간호사들의 이의 제기 세인트마가렛 요양원의 코로나바이러스 발병 초기부터 NZ 간호사협회와 보건안전 대표들은, 직원의 안전을 보장하고 다른 환자들에 대한 감염 위험을 제거하기 위해, 병원에서 직원들에게 병동간 이동을 금지시켜야 된다고 조언했다. NZ 간호사협회인 “Kaiwhakahaere Kerri Nuku”에 따르면 경영진이 동의하지 않았고, 직원들은 A와 B 병동 사이에서 일하도록 요구 받았다: “직장 내 ‘보건 및 안전법’은 가능하다면 위험성에 대한 제거를 요구해야 한다.(그러므로, 직원들이 병동 사이를 이동하지 않도록 보장해야 한다) 그리고 만약 가능하지 않다면, 당신은 위험을 최소화하려고 노력해야 한다. 병원에서 그 우려를 심각하게 받아들였더라면, 그러한 감염 위험은 안전법의 요건에 따라 제거되었을 것이라는 것이 우리의 견해다”라고 밝혔다. 그녀는 이어 “PPE 사용에도 불구하고 의료 직원과 환자가 노출되는 등 감염집단이 발달하면서 접촉을 최소화할 수 없는 문제가 전국에 걸쳐 반복적으로 제기돼 왔다”고 덧붙였다. 노조들은 병동에 대한 당직자 지정과 제한된 근무공간을 요구해 왔다. How it came to this 어쩌다 이렇게 됐을까 4월 중순경, 출처 불명의 원치 않는 방문객이 세인트마가렛 요양원에 나타났다. Covid-19는 해외의 요양원을 황폐화시켜 수천 명의 사망자를 낳았다. 일부 환자들은 버려져서 그들의 침대에서 죽기까지 했다. 이 원치 않는 방문객은 오클랜드 서부의 테아타투 지역의 숲이 우거진 지역 내에 있는 한 요양원 환자 집단과 치매치료 제공자들을 감염시켜 노약자와 취약한 계층에 바이러스를 감염시켰다. 와이테마타 DHB의 소속인 와이타케레 병원은 세인트마가렛 요양원에서 차로 조금 떨어진 링컨 로드에 자리잡고 있다.

요양원 측은 감염 환자들을 감당하기에는 인력이 너무 부족하다는 것을 깨달았고, 요양원 환자 6명이 와이타케레 병원으로 긴급 이송되었고, 이후 9명으로 추가 구성된 두 번째 환자 그룹은 노스쇼어 병원으로 이송되어 총 15명의 환자가 각 병원으로 이송되었다. 그 후 와이타케레 병원에서 세 명의 감염 환자가 사망했다. 이 여파로 인해 이송되었던 6명의 감염 환자보다 더 많은 7명의 간호사와 다수의 사람들이 감염되었다. DHB 커뮤니케이션 전문가는 보도 자료를 발송했지만, 다른 직원들은 뉴스룸 측에 임상기록과 이메일 그리고 문제에 대한 다른 시각을 개인적으로 보내왔다. 이 소식통에 따르면 병원에서의 PPE의 사용과 직원배치 관행에 대한 높은 수준의 비밀과 불일치로 인해 사람들을 위험에 빠뜨렸다고 말했다. 아래는 병원에서 일어난 일을 날짜 순으로 분석한 것이다.



Timeline 타임라인 ▲ 4월 27일 월요일:

4월 중순 와이타케레 병원 무리와이 A 병동에 코비드-19 환자 6명이 도착한 후 병동에서 근무하던 간호사가 코비드-19에 양성반응을 보인다. 그날 저녁, 간호사를 위한 비공개 소셜 미디어 사이트에 다음과 같은 글이 올라온다. “병원 직원들은 세인트마가렛 요양원에서 이송된 감염 환자들을 돌보는 무리와이 A병동과 노인재활 병동인 B병동 사이를 오가고 있었고, 병원의 다른 병동에서도 배회하고 있었다” Covid-19에 대한 의료 직원에 대한 검사가 시작된다. ▲ 4월 28일 화요일: 와이테마타 DHB 소속의 병원 직원들에게는 아직 교육을 받지 않은 직원들의 교육을 위한 온라인 포털인 ‘의무 e-러닝’을 통해 Covid-19 정보 교육을 이수해야 한다는 메시지가 도착한다. ▲ 4월 29일 수요일: 뉴스룸은 와이타케레 병원의 코비드-19에 관련자에게 연락을 취하는데, 정보를 제공했던 간호사들은 코비드-19 감염환자가 입원해 있는 양성 병동과 일반 병동 사이에서 순환 근무 중이었다. 신원을 밝히기를 원치 않았던 이 간호사는 와이타케레 병원의 프로토콜에 대해 심각한 우려가 있다고 말했다. “정말 놀라운 것은 모든 간호사들이 언젠가 코비드-19 양성 환자에 배정될 수 있다는 것이고, 그 다음 날 그들은 다른 환자와 다른 부서에서 이동할 수 있다는 것이다. 바이러스에 감염된 줄도 모르고 며칠 동안 무증상으로 돌아다닐 수 있다는 것을 알고 있었다” ▲ 4월 30일 목요일: 뉴스룸은 와이테마타 DHB의 CEO 데일 브람리(Dale Bramley)에게 양성반응이 나오기 전 다른 병동에서 근무하던 와이타케레 병원의 순환근무 간호사에 대한 정보를 요청하고, 감염된 간호사가 확진 판정을 받은 결과 DHB가 무엇을 했는지를 묻는 이메일을 보냈다. 이에 와이테마타 DHB는 “현재, 2명의 간호사가 Covid-19 양성으로 확진 되었다”고 확인했으며, 뉴스룸은 그날 오후 늦게 더 많은 직원들이 검사를 서둘러야 한다는 정보를 받는다. “간호사들과 헬스케어 도우미들은 공황상태에 빠지기 시작했다. 안타까운 일은 26일부터 28일까지 근무했던 직원들만이 우선순위에 들어 현재 우선순위에 있다는 점이었다”고 말했다. “그리고 그날은 65명만이 검사를 받을 수 있었는데, 그 이유는 당시에는 그 정도밖에 검사 능력이 안됐기 때문이다” 첫 번째 직원이 양성반응을 보인 지 3일이 지났음에도 불구하고, 어떠한 공식 성명도 발표되지 않고 있었다. ▲ 5월 1일 금요일 금요일 정오쯤 뉴스룸은 간호사 3명이 양성반응을 보였다는 기사를 실었다. 비슷한 시기에 DHB측은 Waitemata DHB가 “3명의 직원이 Covid-19 양성반응을 보인 후 환자와 직원의 잠재적 위험을 관리하기 위한 즉각적인 조치를 취하고 있다”고 보도자료를 발표했다. 병원 측은 추가적인 조치로 다른 환자들의 입원을 위해 감염 사태로부터 영향을 받은 병동 지역을 폐쇄 했으며, 코비드-19 양성 직원들과 접촉했을 가능성이 있는 병동 환자들을 위해 다른 예방 조치를 고려하고 있다”고 밝혔다. Waitemata DHB의 부대표인 앤드류 브란트(Dr. Andrew Brant) 박사는 “이러한 사례들을 알게 되는 즉시 신속하게 대응하고 위험을 최소화하기 위해 모든 적절한 조치를 취할 것”이라고 말하며, “현 단계에서는 감염 환자들과의 접촉이 Covid-19에 감염된 직원의 원천인지, 아니면 그 중 어떤 사례와 연결되어 있는지 불분명하다”고 말했다. ▲ 5월 2일 토요일: 토요일까지 57명의 와이타케레 병원 직원들이 예방 차원에서 임시로 근무에서 배제되었다. ▲ 5월 3일 일요일: 일요일 뉴스룸은 “NZ 간호사협회의 조언에도 불구하고 간호사들이 실제로 감염병동과 일반병동을 오가며 순환 근무를 하고 있었다”는 사실을 다시 보도했다. 그리고 나서, 오후 8시30분에 우리는 DHB로부터 북부지역 임상기술자문단(Northern Region Clinical Technical Advisory Group)의 책임자인 바네사 손튼(Vanessa Thornton) 박사를 인용한 이메일을 받았다. 이 단체는 병동들 사이에서 간호사들이 순환근무를 계속하는 것에 대해 지지하고 있었다. 그러나 현재 와이테마타 DHB의 최고 의료책임자인 조나단 크리스찬센(Jonathan Christiansen) 박사는 병동 간 이동을 허용하는 표준 정책이 변경되었으며, 그들은 더 이상 Covid-19 양성 병동에서 일하는 사람들이 다른 일반 병동에서 일하는 것을 허용하지 않을 것이라고 언론에 밝혔다. ▲ 5월 4일 월요일: 월요일 아침, 뉴스룸은 DHB와 북부지역 임상기술자문그룹에 이메일을 보내 “병동 직원들을 위한 프로토콜이 정확히 무엇인지” 묻는다. DHB는 이에 대해 “코비드 환자를 돌본 간호사들이 이후 교대근무 시 다른 병동에서 일하는 것은 허용 가능한 관행으로, PPE 사용 등 적절한 예방조치를 제공한다”고 답했다. 계속하여 그들은 “우리 직원들이 제기한 우려에 대응하여” 병동간 이동하지 않고 근무를 한정할 것이라고 말했다.

현재, 세인트마가렛 요양원에서 이송된 양성 환자들을 수용하고 있는 다른 병동에 있는 6명의 환자들은 가까운 접촉자로 간주되어 격리 치료를 받고 있는데, DHB는 이 환자들의 가족들에게 사과하고 병원 직원들의 병동간 순환 근무한 것이었음을 인정하고 있다. 세 번째 제보자는 뉴스룸에 대한 브란트 박사의 진술과 달리, 와이테마타 DHB는 간호사들이 긍정적이고 가능성이 있는 19명의 환자를 돌볼 때 적절한 개인 PPE를 제공하지 않았다고 자신 있게 뉴스룸에 연락했다.

제보자는 “세인트마가렛 요양원의 코비드-19 환자들과 함께 근무하는 와이타케레 병원 간호사들은 일반 수술 마스크를 착용하도록 지시 받았는데, 이 마스크는 밀접 접촉 상황에서 코비드-19에 대한 방어가 부족하다고 알려져 있다. 간호사들은 양성반응을 보인 환자와 직접 접촉하지 않아 N95 마스크가 필요 없다는 말을 들은 것으로 보인다. 또 ‘Covid-19 검사 양성 환자’와 밀접하게 직접 접촉한 간호사들은 PPE가 젖었을 때 PPE를 변경하라는 권고(또는 허가)를 받지 않아 효과가 없었다”고 말했다.

아던 총리는 다음날 아침 RNZ에 대한 질문에 답하면서 “와이타케레 병원의 간호사들은 PPE에 접근할 수 있었다. 나는 어떤 PPE가 사용되는지, 어디에서 사용되는지에 대한 결정을 임상 전문가들에게 맡긴다. 물론 그들은 N95 마스크가 일반적인 수술용 마스크보다 약간 더 껄끄럽다고 들었고, 바이러스 치료제가 있는 곳에서 일반 마스크가 사용되었다고 보고 받았으나, 와이타케레 병원에는 N95 마스크가 없었다. 병동 간 이동(순환근무)에 대해 질문을 하자, 총리는 북부지역 임상기술자문단에서 보도자료로 보내온 조언을 말했다. “그들은 간호사들에게 병동 간 순환 근무를 허가는 했지만, 결코 같은 시간대 교대 근무를 허가하지 않았으므로, 동일한 근무 시간대에 코비드 감염병동과 일반병동에서 근무하지 않았지만, 별도의 교대 근무를 해서는 안 된다”고 말했다.

현 단계 당국으로부터의 표현은, 간호사들이 병동간에 근무하는 것에 대한 문제는 없지만, 근무처에서 손 위생과 신체적인 거리를 잘 유지하는 것과 함께 적절한 PPE를 모두 세심하게 사용해야 한다는 것이다. 하지만 직원들에 따르면, 이런 일은 일어나지 않았다.

그날 늦게 브랜트(Brant)가 직원들에게 보낸 이메일에는 적절한 PPE 장비와 손 씻기 그리고 물리적 거리 및 증상에 대한 매일의 자가 모니터링을 사용하라는 기술자문그룹의 조언이 여전히 유일한 대응이었지만, 어쨌든 그들은 프로토콜을 변경하고 있다고 재차 강조했다.

“우리는 처음부터 이 조언을 일관성 있게 유지했으며, 총리가 오늘 아침 뉴질랜드 라디오와의 인터뷰에서 이러한 견해를 인정하는 것을 들었다. 즉, 우리는 당신의 견해를 듣고 Covid-19 양성 환자가 있는 모든 Waitemata DHB 병동이나 또는 환자와의 밀접 접촉이 확인되는 경우, 순환 근무를 하지 않고 전담 간호사들이 배치되도록 하기 위한 추가적인 예방 조치로서 임시 공간 이동금지 시스템을 도입했다” 그러나 익명을 조건으로 뉴스룸에 연락한 한 의료진의 소식통에 따르면 노스쇼어병원(Waitemata DHB 소속)은 이미 코비드 병동에 코비드 전담 간호사를 배치하는 등 코비드-19 환자들을 상대할 때 엄격한 격리 프로토콜을 사용하고 있었다.

“그들은 코비드 병동에서 먹고, 화장하고, 모든 것을 했다 – 병원의 다른 곳에는 절대 들어가지 않았다. 엄격히 격리되어 있었다. 그래서 노스쇼어 병원은 이런 문제가 없었다” 와이테마타 DHB는 “첫 번째 사례가 확인된 후 조사를 진행 중이었으나 현재 조사위원회 위원회를 연장하고 참조 조건을 업데이트하고 있다.

바이러스 양성 사례로 인해 변화가 생겼고, 보고서의 완료를 기다리기보다는 조사 과정에서 새로운 정보를 얻을 수 있게 되면서 추가적인 변화가 있을 것이다”라고 말했다. 월요일 저녁 6시, 뉴스룸에는 와이타케레 병원의 내부교대 인계문서가 유출되어 3명의 직원 또는 더 많은 의료직원이 Covid-19에 감염되었다고 보도하였다. 또한 37명의 병원 직원이 여전히 병원에서 근무가 배제되어 있는 것으로 밝혀졌다. ▲ 5월 5일 화요일: 애슐리 블룸필드 보건국장은 이날 오후 공식 브리핑에서 기존 5건의 사례가 세인트마가렛 요양원의 감염집단과 연결될 것이라고 밝혔다. “이것들은 새로운 사례가 아니며, 추가 조사 후 밝혀진 일이다. 3명의 간호사가 세인트마가렛 뇨양원의 코비드 양성환자 6명을 간호했다. 그 간호사들의 가족이나 직장 내 밀접 접촉자에 대한 광범위한 검사가 있었다. 감염의 원인이 무엇인지 알아내기 위한 감사가 진행되고 있다”고 말했다.

코비드와 비코비드 병동들 사이에서 직원들이 일할 수 있도록 하는 관행을 변경한 것이냐는 질문에, 보건 국장은 “이것은 학습 경험이다”라고 말하며 금요일 공개될 예정인 검토에 대한 내용을 지적했다. 그는 “모든 DHB들이 이것에 관심을 가질 것이고, 우리가 무엇을 배울 수 있으며, 어떻게 우리의 프로토콜을 강화하고, 우리의 최전방 의료 직원의 위험을 줄일 수 있는지 확인할 수 있을 것이다”라고 말했다. 그 후 아던은 이렇게 말한다. “다시 한 번 말하지만, 그들은 단 한 번의 교대 근무로 한 병동에서 근무 하였고, 병동들 사이에서 순환근무를 하고 있지 않았다”

현재 북부 4개 DHB의 모든 직원들은 Covid-19에 대해 일상적으로 검사를 받을 수 있으며, 와이타케레 병원은 내부 발병 관련하여 직원들을 대상으로 무료 심리 세션을 제공하고 있다고 발표되었다. 와이타케레 병원에는 더 이상의 코비드-19 환자가 없으며, 나머지 3명의 세인트마가렛 요양원의 환자는 노스 쇼어 병원으로 이송했다고 발표했다. 유출된 내부 인계 문서에 기록된 코비드 영향을 받은 사람들의 수는 병원 간호사 3명과 그들의 밀접한 접촉자 3명이다. ▲ 5월 6일 수요일: 와이타케레 병원에서 전염병에 감염된 6건의 사례는 3명의 간호사와 밀접 접촉자 2명으로 재평가되었다. ▲ 5월 8일 금요일: 한 내부 직원은 뉴스룸에, 와이타케레 병원의 26세 간호사가 양성반응을 보였으며 노스쇼어 병원에서 중태라고 말했다. 그녀는 이 병원에서 감염된 4번째 간호사였다. ▲ 5월 9일 토요일: Covid-19의 두 가지 새로운 사례가 발표되는데, 둘 다 세인트마가렛 요양원의 감염집단과 연결되어 있으며, 하나는 확인되었고 다른 하나는 개연성이 높다고 확인되었고, 확인된 사례는 가족과의 접촉이며, 개연성은 또 다른 간호사로 다섯 번째 사례가 되었다. 이는 지난 4월 중순 와이타케레 병원에 도착한 세인트마가렛 요양원의 환자와 연계된 것으로 이송된 6명의 환자 중 3명이 사망하였고, 이와 연계하여 5명의 간호사가 감염되었으며, 간호사들과 연계된 최소 3명이 가족간의 밀접 접촉자가 있었다는 것을 의미한다. ▲ 5월 10일 일요일: 와이타케레 병원 간호사의 가족간 접촉이 양성반응을 보였다. ▲ 5월 11일 월요일: 2명의 간호사가 추가로 양성반응을 보여 감염된 간호사의 수가 7명으로 늘어났다. 이는 특히 그들이 이전에 음성으로 검사한 적이 있고, 집에서 자가 격리하는 동안 무증상이었고, 직장에서 다시 근무하기 전에 예방책으로만 검사를 받았기 때문에 우려된다. 뉴스룸은 또한 와이테마타 DHB의 Covid-19 현황 보고서를 통해, “현재 41명의 와이테마타 DHB 지역에 입원한 환자가 “조사 중”이라고 나와 있음을 확인할 수 있었다”고 밝혔다. 이는 호흡기 증상이 있어서 지역사회에서 응급실에 와서 검사를 받고 결과를 기다리는 동안에 입원한 사람의 숫자를 뜻한다.


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